五、治疗步骤

六、Lumenis One临床治疗范围及效果

　　中国医科大学附属第一医院皮肤科引进Lumenis One后，自2005年9月至今应用该治疗仪，共接诊患者愈800人。包括光老化、老年斑、老年疣、雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、黄褐斑、瑞尔黑变病、面部红血丝、鲜红斑痣、痤疮印痕、痤疮痘疤、酒渣鼻、瘢痕、脱毛等。 　　我们根据患者的皮肤类型，皮肤颜色，Fitzpatrick光生物学分型，皮损性质、深浅、密度、位置，患者治疗后的反应等制定每次的治疗方案。一般来说，色素性疾病需要4次治疗，血管性疾病需要6次治疗，袪皱、缩毛孔、修复瘢痕需要4-6次治疗。每次治疗需15-20分钟，治疗间隔3-4周。术后需要立即进行冷湿敷，减少不良反应如红斑、色素沉着的发生。 　　1、 光老化 　　皮肤老化包括自然老化和光老化。光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害，表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、深而粗的皱纹,局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张,甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤(如日光角化病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等) 。 　　改善皮肤光老化的方法有很多，包括药物治疗、化妆品、外科治疗、注射性治疗、剥脱性治疗、非剥脱性嫩肤治疗等。药物及化妆品治疗存在见效慢、疗效差等缺点；外科治疗、注射性治疗及剥脱性治疗有一定创伤，皮肤恢复缓慢、术后并发症多；非剥脱性激光及射频技术容易造成炎症后色素沉着、瘢痕等并发症，且波长单一、适用范围小。而IPL作为新一代非剥脱性皮肤美容术，具微创、安全、高效、省时、适应证广等优点，因此IPL在治疗光老化方面具有更大的优势。 　　到2006年7月，我科治疗的光老化患者114人，年龄在20-66岁之间，Fitzpatrick皮肤分型为Ⅲ型和Ⅳ型。经过4次治疗，皮肤主观评分下降，患者满意度自评：非常满意29例，满意55例，一般28例，不满意2例。 满意率为73.68%，认为疗效一般者占24.56%，对疗效不满意者占1.75%。 　　我们使用Mexameter (Courage+Khazaka, 德国) ，在每次治疗前检测患者的黑色素指数和红斑指数。经分析，随着IPL的治疗，黑色素指数和红斑指数都逐渐减少。

2.雀斑 病因可能与日晒和遗传有关。多在5岁左右开始发病，随年龄增长而逐渐增多，至青春期达高峰，老年后又可减轻。本病常见于面部，其发展与日晒有关，症状随季节变化，夏季斑点数目增多，色加深，损害变大；而冬季相反，数目减少，色变浅，损害缩小。 患者可减少日关照射加以预防。传统治疗可用液氮、干冰、或酚将雀斑剥脱，但因其是创伤治疗，需要慎重。 我科用Lumenis One治疗雀斑患者77人，于每次治疗后3周判定疗效。雀斑经2次治疗后，所有患者的改善率均达到50～100％。4次治疗后，医生满意率96.73％，患者满意率94.65％，两者无统计学差异（基本一致）。随访两个月，100%患者表示满意或非常满意。

3. 咖啡斑 　　咖啡斑为边缘规则的色素沉着斑，有时和多发性神经纤维瘤合并发生。咖啡斑常从幼儿期开始，为淡褐色或深褐色的均匀色素斑，形状不一，随年龄的增加，逐渐变大，数目加多。 　　咖啡斑患者58人，男20人，女38人，平均16.35±8.95岁。达到50～100％的改善率的患者在1次治疗后为35％；2次治疗后为63％；3次治疗后为75%；4次治疗后为87%。

4. 老年斑（日光性雀斑样痣） 　　日光性雀斑样痣又称老年性雀斑样痣，老年斑，晒斑，肝斑。它是一种好发生于中老年人的色素增加性皮肤病，严重影响外貌美观。皮损通常发生于日光暴露部位，如：面部、颈部、前臂、手背部。日光性雀斑样痣临床上分为小斑型（皮损大小不超过1cm）和大斑型（皮损大小超过1cm）。 　　我科用Lumenis One治疗43例患者，平均年龄53.29±5.13；病程2～20年，平均6.38年。皮损主要位于面颊、颞部、手背部。Ⅲ型皮肤29例，Ⅳ型皮肤16例。经过4次治疗后，87.9%的患者获得了50%-100%的改善。

5.老年疣 　　又名脂溢性角化病、基底细胞乳头瘤，是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。迄今其确切病因尚不明，与遗传、年龄、性别、日光、血脂有一定关系，部分与乳头瘤病毒感染有关。 　　以往的治疗可用手术切除，也可用激光、冷冻治疗。均为创伤性治疗。 　　我科用Lumenis One治疗老年疣患者72人，平均51.47±8.87岁。达到50～100％的改善率的患者在1次治疗后为21％；2次治疗后为49％；3次治疗后为74%；4次治疗后为85%。4次治疗后，患者和医生的满意率均达到90%以上。